Aanmelden Ponykamp

Ouder/verzorger van:

Voornaam:

Achternaam:

Straat:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

Mobiel:

E-mailadres:

Geboortedatum:

-- (dd-mm-jjjj)

Rijervaring:

geeft hierbij op voor het ponykamp

in de week .

	Kosten
De kosten per kampweek zijn (klik hier voor info)	€
Deelnemer doet mee aan diplomarijden voor het volgende diploma	€
De deelnemer neemt mee.	€ _________
De totale kosten zijn:	€
Vul hier uw rekeningnummer in:
Graag indelen met:
Bijzonderheden:
Ik ben in contact gekomen met "De Burght" via:

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.

Programma